Les conséquences d’une saturation en oxygène à 80%.
La dangerosité établie d’une saturation en oxygène à 80%.
Si le niveau d’oxygène dans le sang tombe à des niveaux extrêmement bas, ne serait-ce que pour quelques minutes (par exemple, lors d’un arrêt cardiaque), une hypoxie des tissus et une mort cellulaire se produiront, en particulier dans le cerveau. Le cerveau semble être l’organe le plus vulnérable en cas d’hypoxie profonde ; le dysfonctionnement du cerveau est le premier symptôme de l’hypoxie et les lésions cérébrales sont la complication à long terme la plus courante chez les survivants d’arrêts cardiaques et d’autres épisodes d’hypoxémie profonde. Une exposition soudaine à une saturation en oxygène à 80 % environ peut entraîner une altération de la conscience, même chez des sujets sains. Il est probable que d’autres organes chez les patients atteints d’une maladie grave ou de lésions chroniques des organes soient vulnérables au risque de lésions hypoxiques des tissus à des niveaux d’oxygène supérieurs à 80 %.
Une exposition soudaine à de faibles niveaux de SaO2 (inférieurs à environ 80 %) peut entraîner une altération du fonctionnement mental, même chez des sujets sains. Le cerveau est l’organe le plus sensible aux effets néfastes de l’hypoxie, mais il est possible que d’autres organes chez les patients atteints d’une maladie grave soient vulnérables au risque de lésions des tissus hypoxiques à des niveaux d’oxygène supérieurs à cette plage. La plupart des experts soulignent l’importance de maintenir le SaO2 au-dessus de 90 % pour la majorité des patients gravement malades. Rappelons que la fourchette de saturation cible souhaitable est de 94 à 98 %.
Qu’est ce que l’hypoxémie ?
L’hypoxémie désigne une tension d’oxygène anormalement basse dans le sang. Cependant, il n’est pas possible de définir un seul niveau d’hypoxémie qui soit dangereux pour tous les patients. Certains patients atteints d’une maladie pulmonaire chronique peuvent être habitués à vivre avec un taux de SaO2 aussi bas que 80 % (PaO2 environ 6 kPa ou 45 mm Hg), tandis que d’autres patients souffrant d’une défaillance aiguë d’un organe peuvent être très fortement touchés par une exposition à court terme à un taux de SaO2 <90 % (PaO2 <8 kPa ou 60 mm Hg). A noter que le fonctionnement mental est altéré si la PaO2 tombe rapidement à <6 kPa (45 mm Hg, SaO2 <80 %) et que la conscience est perdue à <4 kPa (30 mm Hg, SaO2 <56 %) chez les sujets normaux.
Il a été démontré que les patients médicaux présentant une désaturation soutenue <90 % ont une survie à moyen terme réduite par rapport aux patients médicaux dont la saturation reste >90 %.21 Cependant, une grande partie de ce désavantage en termes de survie peut être due à la maladie sous-jacente qui a causé le faible niveau d’oxygène (par exemple, une BPCO grave ou une pneumonie) et le degré d’hypoxémie peut être un marqueur de la gravité de la maladie, c’est pourquoi la contribution d’une hypoxémie modeste aux taux de mortalité n’est pas connue.